概述

　　高血压的原因很多，由肾脏疾病引起的称为肾性高血压。【肾性高血压可分为两类】一为肾实质病变。一为肾血管病变。　详细>>

病因

　　能引起肾动脉狭窄或栓塞的各种疾病均可导致肾血管性高血压。【常见病因包括】1.在我国占第1位的是多发性大动脉炎(aorto-arteritis，AA)，可能是一种由感染因素激发的自身免疫性疾病，主要累及动脉中层，外膜及内膜也受侵犯。2.动脉粥样硬化症(atherosclerosis，AS)是全身性疾病，多见50岁以上，常累及肾动脉的起始部，在西方国家AS是最常见病因，占60%～70%。国内发病率有上　详细>>

临床表现

　　1.突然发生显著的高血压。2.原有高血压突然加重。3.高血压进展迅速，舒张压＞１６．０ＫＰａ（１２０ｍｍＨｇ）。4.腹背部出现收缩期血管杂音。　详细>>

诊断检查

　　【一.实验室检查】1.周围血浆肾素活性(PRA)测定Rudnick等分析24篇报道，周围血PRA对肾血管性高血压诊断的敏感性为57%，特异性66%。Muller等提出PRA激发试验，服用卡托普利50mg，1h后PRA明显升高：①PRA≥12ng(ml·h);②PRA绝对值增加≥10ng(ml·h);③PRA增加≥150100，其诊断敏感性为74%，特异　详细>>

鉴别诊断

　　【慢性肾盂肾炎】也表现为高血压及肾脏缩小。但以往有泌尿系感染史；尿液检查除有多数红细胞及脓细胞外，出现管型及蛋白量增高；常伴有明显水肿，笋是慢性进行性肾功损害；尿路造影两肾均有萎缩，边缘不整齐，肾盂肾盏缩小且有不规则变形。【创伤后肾瘢痕形成】也可表现高血压及伤侧肾脏缩小。但有肾外伤史，伤后血压逐渐升高；静脉尿路造影伤肾多不显影或显影迟缓；肾动脉造影血管期表现肾动脉2、3级分枝强直、移位。【肾门处占　详细>>

治疗

　　治疗肾血管性高血压应采取综合性措施可从三方面进行，即内科治疗、外科治疗和经皮腔内血管成形术。各种疗法具有其特定的作用和局限性。对任一病例的处理则视其具体病情而定并可联合应用。治疗目的在于恢复足够的肾血流量，控制或降低血压，改善肾功能以达到缓解症状和促进全身健康的复原。　详细>>

并发症

　　肾血管性高血压随着诊断方法的进步、手术技术的不断提高，血管代用品材料的改进，手术并发症逐渐减少，但由于各地医疗条件和医生技术熟练程度上的差异，某些并发症也时有发生，常见的并发症如下。【1.出血】术后出血主要由于手术操作引起。如术者缝合血管技术不良，血管缝缘对合不佳，针距过大，打结止血不牢固，结扎线松脱或人造代血管网孔渗血所造成。预防措施：手术者必须操作仔细，不打滑结，对于用尼龙线或涤纶线缝合血管时　详细>>

预防保健

　　预防的关键是要大力预防和积极治疗引起肾血管性高血压的原发病，如多发性大动脉炎、动脉粥样硬化等。得了肾血管性高血压的患者应采取对症下药的措施，同时应在有限的时间里积极治疗。建议采用中药治疗，一方面可以解除血管梗阻，恢复肾的血流量;一方面是从根本上去修复受损的肾组织，使肾功能恢复正常。愈后效果良好。　详细>>

推荐专家

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