概述

　　肾积脓(pyonephrosis)又名脓肾是一种极为严重的肾化脓性感染，肾组织广泛性破坏，致使全肾形成一脓囊功能丧失。　详细>>

病因

　　本病以上尿路结石引起梗阻，继发感染为最常见；其次是肾和输尿管畸形引起感染性肾积水；亦可继发于肾盂肾炎。致病菌以大肠埃希杆菌属为多见。肾组织遭到严重损坏，肾全部或一部分成为脓性囊。　详细>>

临床表现

　　【1.病史】常有长期肾感染史或曾有肾、输尿管结石手术史。【2.症状】突出表现为脓尿，在输尿管与脓肾相通时，可出现持续性肉眼脓尿，也可呈间歇性脓尿。急性发作型除了有寒战高热、全身无力、呕吐等全身中毒症状外，还有明显的局部症状，如腰部疼痛和腰肌紧张；如为慢性病程型，则呈慢性感染中毒症状，如低热、盗汗、贫血、消瘦等，局部症状较轻。【3.体征】肾区明显叩压痛，腰部可扪及肿大的肾脏。并发症：肾积脓如不及时治　详细>>

诊断检查

　　血液中白细胞明显升高。尿液常规检查有大量脓细胞，尿液培养阳性。但如上尿路已完全梗阻，尿常规反而没有明显异常，尿细菌培养也可呈阴性。1.膀胱镜检查可见患侧输尿管口有脓液流出。2.X线检查腹部平片显示肾影不清，有时可发现上尿路结石。静脉尿路造影显示患肾显影差或不显影。3.超声检查B型超声检查可显示肾脏内有液性暗区。4.CT检查可显示肾实质中形态不一、边缘模糊的混合密度肿块，中央为低密度。增强扫描示肾实　详细>>

鉴别诊断

　　【1.急性肾盂肾炎】主要表现为突发性的畏寒、高热常伴有尿频尿急、尿痛等膀胱刺激症状。也会出现腰痛和肾区叩压痛。但尿路刺激症状严重而肾区叩痛较轻，B超检查肾内无液性暗区，CT亦无中央区低密度肿块。【2.肾周围炎和肾周围脓肿】主要表现也是畏寒、发热、剧烈腰痛及肾区叩压痛。但尿路平片显示腰大肌阴影消失CT显示肾脏内无混合密度的肿块，而在肾周围可见肿块。【3.肾结核】主要表现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状　详细>>

治疗

　　1.全身支持治疗如休息，加强营养，贫血者应输血。2.合理应用抗生素可根据尿培养结果选用敏感鶒的抗生素。3.早期肾穿刺造瘘，充分引流，观察肾功能恢复情况健康搜索。若肾功能恢复健康搜索则矫治梗阻；若肾功能不能恢复，且对侧肾功能良好者，应行患侧肾切除术。4.若脓肾体积过大与肾周围粘连较紧估计肾切除有困难，可先行肾造瘘引流，以后再施行肾切除术。慢性病变的患者，肾皮质成为包绕扩张而充满脓液的集尿系统的一层薄　详细>>

并发症

　　肾积脓如不及时治疗，可穿透肾包膜而形成肾周围脓肿。　详细>>

推荐专家

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