概述

　　室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。与阵发性室上形式上心动过速相似，但症状比较严重。小儿烦躁不安、苍白、呼吸急促。年长儿可诉心悸、心前区疼痛、严重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血液动力学的改变较轻，发作持续24小时以上者则可发生显著的血液动力学改变。体检发现心率增快，常在150次min以上，节律整齐，心音可有强弱不等现　详细>>

病因

　　可由心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、先天性心脏病、感染、缺氧、电解质紊乱等原因引起。但不少病例其病因不易确定。　详细>>

临床表现

　　1.轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗。2.重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛，甚至衍变为心室颤动而猝死。3.快而略不规则的心律，心率多在120－２００次／分，心尖区第一心音强度不等，可有第一心音分裂，颈静脉搏动与心搏可不一致，偶可见“大炮波”。4.基础心脏病的体征。　详细>>

诊断检查

　　①心室率常在150—250次min之间，QRS波宽大畸形，时限增宽。②T波方向余QRS无波主波相反，P波与QRS波之间无固定关系。③Q—T间期多正常，可伴有Q—T间期延长，多见于多形室速。④信访率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获。心电图特征：a,3个或以上的室性期前收缩连续出现；b,QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主　详细>>

鉴别诊断

　　1.阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病，多见于小儿。这与阵发性室性心动过速是一个鉴别点，且室性心动过速常有基础病存在。心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。由于小儿的心脏传导系统发育未成熟、生理功能不健全和植物神经不稳定，更易发生心律失常。窦性心律失常健康儿童心脏的窦房结按一定的频率，规律发放冲动。绝大多数窦性心律不齐无需治疗，都　详细>>

治疗

　　室性心动过速是一种严重的快速心律失常，可发展成心室颤动，致心脏性猝死。同时有心脏病存在者病死率可达50％以上，所以必需及时诊断，予以适当处理。药物可选用利多卡因0.5—1.0mgkg经静脉滴注或缓慢推注。必要时可每隔10—30min重复，总量不超过5mgkg。此药能控制心动过速，但作用时间很短，剂量过大能引起惊厥、传导阻滞等毒性反应。伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电击　详细>>

并发症

　　本病常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，在一些情况下也可发生在无器质性心脏病者，在这些患有明显的器质性心脏病的患者中，可并发出现心脏性猝死、阿斯综合征、心动过速性心肌病、心力衰竭等并发症，严甚的情况下可发生猝死。1.心脏性猝死心律失常性心脏猝死中占80%～90%为室性快速性心律失常所致。大规模临床回顾性研究表明，院　详细>>

预防保健

　　对室性心动过速患者应及时控制频发的室性期前收缩，严格观察心电图Q-T间期的变化，避免合并应用已知能诱发室性心律失常的药物，积极纠正危险因素如低钾、低血镁、心力衰竭等。积极有效地治疗室性心动过速，选择能有效终止室性心动过速的口服药物，必要时采用介入和手术治疗。预防发作时可静脉点滴利多卡因，口服慢心律450mg-800mgd，或心律平450-800mgd，胺碘酮200-600mgd。有效的原发病治疗和　详细>>

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