概述

　　室性期前收缩又叫室性早搏，是指在窦性激动尚未到达心室之前，心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极。是最常见的心律失常之一，其发生率高于房性及交界性早搏，对血流动力学的影响也比其他类型的早搏更明显。　详细>>

病因

　　(一)发病原因1.自主神经功能因素此系室性期前收缩最常见的原因之一。当自主神经功能失调时，不论是迷走神经兴奋，还是交感神经兴奋，均可使心肌的快、慢纤维的兴奋性失去均衡，可使不应期和传导速度发生改变，引发折返性室性期前收缩。儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高，导致室性期前收缩等。过量的烟、酒、茶、咖啡等的摄入，精神过度紧张、过度疲劳、长期失眠、进食过饱、神经衰弱、自主神经功能紊乱，更年期等因素　详细>>

临床表现

　　室性期前收缩最常见的症状是心悸、心脏“停跳”感，也有无症状者。期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”，可有胸闷心前区不适头昏、乏力摸脉有间歇。这是由于期前收缩后的心搏增强和期前收缩后的代偿间歇所引起心悸往往使患者产生焦虑而焦虑又可使儿茶酚胺增加使室性期前收缩更为频繁。偶发室性期前收缩，通常很少影响每分钟心排血量，实验表明多发性室性期前收缩(≥5次min)患者当室性期前收缩在20次min以下时每分　详细>>

诊断检查

　　【心电图检查的特征如下】1.提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s，宽大畸形，ST段与T波的方向QRS无波群主波方向相反。2.室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期（称为配对间期）恒定。3.室性期前收缩很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房冲动发放未受干扰，室性期前收缩后出现完全性代偿间歇，即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和。如果室性期前收缩恰巧插入两　详细>>

鉴别诊断

　　室性期前收缩的诊断并不困难，但应与下列心律失常相鉴别。1.室性期前收缩与房性期前收缩伴室内差异性传导的鉴别两者鉴别点：(1)房性期前收缩伴室内差异性传导时：其宽大畸形的QRS波前有异位房性P′波，P′波与QRS波的方向一致，P′-R间期应大于0.12s;而室性期前收缩与P波无关，P波可在室性期前收缩QRS波之前或之后，或重叠在QRS-T波群中。(2)房性期前收缩　详细>>

治疗

　　一)治疗针对室性期前收缩的治疗目的有：①改善症状;②改善患者的长期预后，即预防心源性猝死。1.室性期前收缩的治疗对策(1)无器质性心脏病、无明显症状者，不必用药，应向患者解释清楚。(2)无器质性心脏病，有症状而影响工作和生活者，可先用镇静剂，无效时可选用美西律(慢心律)、普罗帕酮;心率偏快、血压偏高者可用β受体阻滞药。(3)有器质性心脏病伴轻度心功能不全者：原则上只处理基础心脏病，不必用　详细>>

并发症

　　如出现频发的室性期前收缩可引起头晕、乏力，甚至诱发心绞痛发生。　详细>>

预防保健

　　对于有器质性心脏病病人出现期前收缩的预防，主要是积极进行病因治疗，如改善冠状动脉供血不足，限制AMI范围，切除室壁瘤，改善心功能，纠正电解质紊乱等。如属药物中毒引起者如洋地黄或某些抗心律失常药物过量者应减量或停用。若属精神紧张、情绪激动或过度疲劳引起者应精神放松、注意休息或适当应用镇静剂。　详细>>

推荐专家

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