——访郑州市第七人民医院神经外科专家马玉德

相对于脑卒中的救治，公众对如何预防脑卒中的发生知之甚少。

郑州市第七人民医院（郑州市心血管病医院）神经外科一病区主任马玉德称，多数缺血性脑卒中（脑梗死）的病因都是由颈动脉狭窄引起。而及早干预颈动脉狭窄，是预防和治疗缺血性脑卒中的“金标准”。

缺血性脑卒中病因原来出在脖子？

近日，60岁的王先生因间断性单侧肢体活动障碍和头晕，到郑州市七院就诊。马玉德主任完善各项检查后发现，其脑部有腔性脑梗死。“患者的病因是一侧颈动脉发生重度狭窄。”

明确病因后，马玉德的手术团队制订了详细的手术方案——颈动脉内膜切除术。

成功手术后，引起患者相关症状的短暂性脑缺血没有再发作，王先生恢复了正常生活。

马玉德说，颈动脉内膜切除术是一种病因治疗。颈动脉狭窄后形成斑块，斑块不断脱落形成栓子，栓子运动到大脑中堵塞血管，继而引发缺血性脑卒中。“针对发病原因治疗，也就从根源上避免了更严重疾病的发生。”

近期发布的中国脑卒中防治报告显示，我国每12秒有一人发生脑卒中，每21秒有一人死于脑卒中。研究发现，60%的脑卒中由颈动脉狭窄引起；若颈动脉狭窄率大于75%，五年内发生中风的可能性达30%~75%。因此，通过干预颈动脉狭窄病变来防治脑卒中，意义重大。

50岁以上人群体检时建议筛查颈动脉

专家称，颈动脉内膜切除术问世已有半个多世纪，技术日臻完善，目前仍是公认的预防和治疗脑梗死的“金标准”。

在美国，每年约有十几万病人接受该手术。而我国患者每年接受该手术的仅有几千例。究其原因是患者受到“不到万不得已不去手术”的传统观念影响。

马玉德表示，颈动脉狭窄本身没有典型表现，不易发现，一些患者在早期可发生“小中风”，即感觉突然麻木、上肢或下肢无力、面部痉挛或单眼突然发黑等，症状可能只持续数分钟或数小时就自行消退。严重者将导致脑梗死，引起死亡或偏瘫、失语、偏盲等神经功能障碍。

因此，他建议50岁以上的人群最好能在体检时增加颈动脉彩超项目，以便尽早发现问题，采取干预措施。

●专家名片

马玉德 主任医师，神经外科一病区主任。

从事神经外科工作29年，临床经验丰富。曾在国内脑外专科三甲医院工作多年，参加过中国援外医疗队。

擅长显微手术治疗脑肿瘤、脑动静脉畸形、动脉瘤、椎管肿瘤、脑出血、重型颅脑损伤、脑积水的手术与救治。熟练掌握经鼻蝶手术治疗垂体瘤，颈动脉内膜剥脱术以及内镜下微创手术治疗脑出血、垂体瘤等颅内疾病，微血管减压治疗面肌痉挛、三叉神经痛等疾病。