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媒体聚焦丨10小时高难度手术,救回室间隔穿孔合并室壁瘤患者生命

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发布日期:2020/2/1  来源:大河客户端

大河报·大河客户端记者 魏浩 通讯员 荣文翰近日,63岁的赵女士在休息时,突然感觉胸口剧痛、胸闷、呼吸不畅。家人将她紧急送至当地医院,被诊断为急性心肌梗死、心室室壁瘤形成、室间隔穿孔,此类疾病进展快,风险高,随时存在生命危险。
为了尽快进行救治,患者被急诊转运到郑州市心血管病医院心外科九病区。刚进医院时,患者全身呈恶病质状态,口腔溃疡严重,不能平卧,血压难以维持,已经达到心源性休克标准,相关检查结果提示室间隔穿孔巨大,心功能极差,并且肝肾功能几近衰竭。
病区主任陈国锋说,急性心肌梗死的患者在心肌大面积透壁性梗死后,心室壁变薄和扩张,左心室壁运动出现减低、不运动或反常运动,逐渐形成室壁瘤。心室内血流冲击分割梗死的心肌细胞,造成室间隔穿孔,穿孔周围的室间隔通常坏死或较为薄弱,心肌梗死后会发生凝固性坏死,加速梗死的心肌破坏,引起心功能严重下降,危及生命。
经过缜密考虑,医护人员给予了患者积极的强心、调整胃肠道、纠正贫血、改善肝肾功能等治疗后,病情得以控制。然而,就在入院后的第10天,赵女士症状突然加重,在大量血管活性药物的维持下,血压和血氧分压仍持续下降,各项指标严重下降。在与患者家属详细沟通后,陈国锋主任手术团队决定为赵女士紧急进行手术。
“手术风险极大,需要将坏死的心肌切除,并修补室间隔缺损。最难的地方,在于梗死后的心肌质量很差,难以缝合。”除此之外,还有诸多高风险情况,但不手术的话,患者多器官功能衰竭又会夺去性命。
术前,陈国锋主任和团队进行了充分准备,仅是血制品就准备了2000余毫升。经过专家们7个小时的努力,手术圆满完成。术后第20天,患者各项指标恢复正常,痊愈出院。
专家称,在为急性心肌梗死后室间隔穿孔、室壁瘤患者进行手术治疗时,完善术前检查、积极术前准备、把握手术时机是手术成功的关键。急性大面积透壁性心肌梗死发病急,对心脏损伤严重,曾经因为受到医疗条件的限制,治疗此类疾病的手术风险度极高,死亡率居高不下。此类手术是心脏外科手术的难点,手术的风险度高、死亡率高,且手术中容易出现各种突发情况。因此,陈国锋主任表示,他一直不敢放松,对于每一台手术,他们都会全力以赴。