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糖尿病的精准治疗―基因检测诊疗典型病例分享

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发布日期:2017/6/24  来源:自创

 

近日郑州市第七人民医院内分泌科杨营军主任已经率先在河南省开展第一例糖尿病的精准治疗基因检测,取得了非常好的效果,其中一个病例分享如下:

患者徐某某,男,44岁,体重:113kg 身高:180cm BMI34.8Kg/m2,发现血糖升高13年,诊断为“2型糖尿病”,曾经口服“瑞格列奈片、二甲双胍片、阿卡波糖片、吡格列酮片,西格列汀片”,皮下注射“甘精胰岛素、诺和灵30R”,血糖控制欠佳,近1年皮下注射“利拉鲁肽”降糖治疗,空腹血糖波动于8-10mmol/L,近1周血糖控制欠佳,自测空腹血糖波动于13-15mmol/L之间。

此患者口服药物种类较多,皮下注射胰岛素及利拉鲁肽效果差,为了给患者制定个体化精准治疗,调整降糖药物,入院后杨营军主任对其进行了糖尿病的精准治疗基因检测,检测结果显示:该患者对磺脲类药物靶点功能较敏感,预期疗效较好,于是给患者增加了“格列美脲”,第二天监测空腹血糖降至8.7mmol/L,早餐后2小时血糖10.7mmol/L,血糖较前明显下降。诊疗一周后患者空腹血糖6.0mmol/L左右,餐后2小时血糖8.0mmol/L左右,原有症状也明显减轻,现患者已停用皮下胰岛素应用,出院后维持磺脲类药物应用。

总结:糖尿病的精准治疗基因检测是对相应的药物代谢酶、转运体、靶点进行检测,从而预测患者使用哪些药物以及药物使用多大剂量可能达到满意的治疗效果,同时减少药物的不良反应,可减少或避免其使用昂贵却不敏感或剂量不合适的药物,或避免频繁更换药物却达不到满意治疗效果的情况。基因为自身遗传性,是终身不变的,不受病程、发病原因等而导致结果改变,因此一生只需检测一次,每次采静脉血约3ml,操作较简单,实用价值较高,疾病的精准治疗也是未来的一种趋势,可以更好的为患者提供合适的个体化治疗方案。目前该病例是河南省首例糖尿病精准治疗病例,该技术处于河南省领先水平。