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血型正反定型为何不符?

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发布日期:2017/7/13  来源:网络

微柱凝胶试验是法国Dr.Yves Lapierre1986年首先发明的一项免疫学检测新技术,是微柱凝胶技术与以往所有血型鉴定技术相结合的产物。目前,在多数发达国家,此项技术已作为常规的红细胞血型血清学检测技术应用于临床。但是在日常工作中我们会遇到定型中正反定型不符现象,导致原因很多,笔者结合相关文献报道及工作实际进行了分析和总结,现将微柱凝胶法ABO血型定型中正反定型不符的原因及处理方法报道如下:

1)检验技术人员及管理失误。主要表现为:离心机操作不规范、个别试剂多加或忘加、试剂过期或不纯净、检验工具被污染、数个标本或者试剂混搭、试验中的重要反应未能准确判断、结果判断失误等。处理方法:检验者要严格按照微柱凝胶法ABO血型鉴定操作规程进行操作,需要注意的是:在实验前应将血型卡离心,以使微柱内壁上端沾有的凝胶离心下来,以免撕膜时各微柱内容物交叉污染。撕开卡上部的锡纸膜时,注意避免各微柱间特异性单克隆抗体的交叉污染。在使用加样枪或移液器时,应将红细胞悬液或血清悬空加入各微柱上端,避免一切交叉污染。工作中养成良好的习惯,查看试剂批号、患者标本收集日期等。

2)患者因素。红细胞或者血清标本本身出现问题导致出现ABO血型正反定型不符现象,这是检验过程中容易忽视的问题。常见的情况有:患者血标本纤维蛋白增高、血浆球蛋白异常增高、高效价冷凝集素等均可引起假阳性反应,高效价的冷凝集素是患者产生了自身红细胞的噬异性抗体。如恶性淋巴瘤、红斑狼疮患者等。处理方法:对于这些标本,红细胞要用37 ℃的温盐水洗涤3遍,再进行鉴定。另外,有些老人及肿瘤患者,由于血型抗原减弱,导致正反定型不符。处理方法:可适当增加血细胞的浓度。对于抗体较弱的标本,可适当增加血清的比例。

工作中一旦发现正反定型不符,必须将标本复查,并进一步查明原因,获得准确的检验结果。