近日，郑州市第七人民医院副院长赵育洁与郑州市心血管病研究所名誉所长胡涛带领团队，运用逆向导丝技术，成功为一名镜面右位心合并右冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）的患者实施了血管再通手术。

该患者患有高血压病和高脂血症，因反复心绞痛发作且药物控制不佳入住郑州市第七人民医院。经心电图、胸片检查，结果显示为镜面右位心。超声心动图提示，下壁搏动幅度降低。由于患者冠状窦口位置异常且胸腹部器官呈镜面分布，实施冠状动脉造影和介入治疗时需全面了解心脏解剖变异情况及入路血管的解剖是否畸形。术前，赵育洁和胡涛组织手术团队，经过反复模拟、充分讨论，制定了多套应急预案。

术中，冠状动脉造影显示：患者右冠状动脉CTO病变，闭塞点位于右冠脉中段；闭塞段较长且合并扭曲钙化，手术难度很大。正向介入治疗失败后，救治团队按照事先制定的预案当机立断采用逆向介入途径，成功开通闭塞段，并进行药物球囊治疗。

术后3个月复查造影，患者血管恢复良好，未见夹层及再狭窄。

胡涛说，CTO病变是冠状动脉闭塞超过3个月以上的病变，因其闭塞时间长、常伴随钙化和迂曲，治疗难度大、风险高，被称为冠脉介入治疗“最后的保垒”。无论外科搭桥亦或介入治疗，均有一定的难度与风险。而镜面右位心指心脏在胸腔的右侧，是一种较为罕见先天性心脏位置异常，发病率约为0.01%。当此类患者遭遇CTO病变时，介入治疗的难度更是大幅增加。由于患者主动脉走向与常规解剖位置截然相反，且临床中缺乏此类患者术中专用的介入治疗导管，常规指引导管到位极为困难。此外，手术过程中，所有操作都与日常实践相反，对术者的空间想象力和操作能力是极大的考验，手术风险也随之增加。