九月的一个平凡的日子，中午12时，GICU接到急诊科急会诊电话，值班医师立即赶到现场参与抢救并通知重症医学科主任胡亚兰。胡主任查看患者，考虑极大可能是急性心肌梗死引起的恶性心律失常致心脏骤停，抢救难度大，致死率高，生死就在一瞬间。胡主任当机立断在急诊科尽快上ECMO保驾，再行进一步诊疗，和家属沟通病情，积极联系我科ECMO团队。另一方面急诊科医护默契配合给患者气管插管简易呼吸器辅助呼吸、持续胸外心脏按压，大量升压药物应用，补液，纠正内环境紊乱，患者自主心律一直未有恢复迹象。

我科ECMO团队医护人员接到电话最快速度赶到医院，因为大家心里清楚，这时候时间就是生命，一切准备就绪，胡亚兰、张绵主任负责穿刺置管，姚丹护士长指挥管路预充，急诊科医护人员持续心肺复苏。大家抢救有条不紊，配合默契，在最短时间内为病人上机，患者恢复了自主心律，转入重症监护室治疗。

患者入科后复查心电图，急性心肌梗死诊断明确，急请心内科厉菁主任会诊，虽外出造影风险极高，综合权衡利弊与患者家属充分沟通后，决定在ECMO保驾下急诊行冠脉造影术。术中发现患者右冠近中段100%狭窄，给予抽吸血栓后成功置入支架一枚，术后安返重症监护室。

好的开始是成功的一半，接下来的治疗也不能小觑，继续ECMO辅助，监测心功能情况及时调整ECMO参数指标，监测调整凝血、抗血小板治疗，并积极给与亚低温脑保护治疗，尽可能减少神经系统损害，持续床旁血滤及呼吸机辅助，让肺和肾脏得以休息，监测感染指标积极调整抗感染方案。心脏骤停常会合并多系统功能不全，此患者心肺复苏抢救经历一个多小时，术后合并心、肺、肝、肾、脑多器官功能不全。据统计如果合并3个器官功能衰竭，患者最终死亡率为90%左右，因此治疗过程难度非常大。ECMO小组成员每日根据检查结果一起商讨治疗方案，护理人员更是专人专护，精心照顾，经过大家努力患者血压逐渐稳定，升压药物逐渐减停，肝功能好转，纤支镜吸痰引流肺功能改善，最让我们欢欣鼓舞的是患者意识恢复，可以完全配合，只有肾功能恢复不太理想，持续床旁血滤。历经8天精心治疗，谨慎评估撤机指标，成功撤除ECMO并拔除气管插管。由于患者抢救时间长，胃肠道缺血缺氧重，功能一直恢复不好，逐步增加肠内营养，补充益生菌，逐渐协助患者增加活动，针灸、灌肠促进胃肠功能恢复，患者肾功、尿量也逐渐恢复，遂转入心内科继续治疗。经历了生与死的博弈，患者和家属脸上露出了久违的微笑！

这次抢救成功ECMO再一次发挥了非常关键的作用，也是我们团队默契配合的证明。我科今年开展ECMO技术以来共做了六例，全部是VA-ECMO（国际ECMO中心统计VA-ECMO存活率为30-40%，此病例为ECPR，成功率在30%左右）。我们将不忘初心、牢记使命，不断进步，为患者提供更优质的服务！