作为人体的发动机，心脏是现代外科领域最晚被打开的器官。为不停跳动而又充满血液的心脏手术，无论是开胸“换心”，还是微创置换“阀门”，考验的不仅是超凡的勇气和智慧，更需要的是精湛的技术和团队。

短短两年来，作为一所以心血管病治疗闻名的三甲医院——郑州市第七人民医院（郑州市心血管病医院），该院成功实施了近50例心脏介入创新技术——经导管主动脉瓣置换术（TAVR），开创了我省心脏瓣膜病诊疗新时代，为心脏瓣膜病患者带来了福音。

微创置换 近50位患者首受益

日前，在中国结构周暨第三届中国国际结构性心脏病会议上，郑州市第七人民医院院长袁义强教授带领团队应邀进行了一例挑战性TAVR直播手术。患者70多岁，为先天性主动脉瓣TYPE0型二叶瓣，极重度钙化伴重度关闭不全，团块状钙化自左室流出道至瓣环上。直播活动中，国外权威专家讨论病例时指出，由于瓣膜释放位置不好控制，容易出现瓣膜移位及瓣周漏，该例手术难度极高，为TAVR术中具有挑战性的手术。令人惊叹的是，袁义强教授团队技术娴熟、配合默契，术中瓣膜位置释放完美，术后效果理想，赢得了现场及线上主持的国内外专家一致好评。“在我们70后的专家群体中，袁义强是国内一流的心脏病学科专家，带出来的团队也是一流的。”国家心血管病临床医学研究中心主任、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生教授曾高度赞誉说。自2017年开展我省首例TAVR手术以来，该院成功开展了近50例TAVR术，居河南省前列，其中，有10例更具挑战的单纯无钙化及狭窄的单纯主动脉瓣重度返流患者；5例急诊TAVR术，其中，2例急诊TAVR术患者病情危重，术前无法进行任何常规评估，所有患者均无并发症，随访结果良好。

创新技术 造福高龄心脏病患者

国际舞台，敢于亮剑。信心来源于砥砺奋进、技术创新。从医22年，正是靠着这种长年“泡”在手术室，“钉”在门诊上，“长”在病房里的执着拼搏精神，让袁义强教授在技术上日臻成熟、创新不止。作为心脏介入三大创新技术之一，TAVR术无须开胸，通过导管就能将特制的人工瓣膜送到需要置换的病变位置。这就避免了体外循环，创伤小，患者恢复也很快，患者通常只需要住院几天就能出院。但国内权威心脏专家表示，由于TAVR术难度系数较高，需要外科、介入、影像、护理等团队协作完成，目前，只有少数医院可以开展。2017年9月17日，在多学科专业团队通力合作下，该院成功完成了我省首例TAVR术，2018年手术量位列全国前十，在省内居前列。

责任担当 培养更多青年医生

我省是人口大省，也是心血管疾病高发省份。随着人口老龄化的加速，随着我国人口老龄化社会的到来，瓣膜病患者也将越来越多。“对于瓣膜病患者来说，TAVR术不用开胸，创伤小、恢复快，是一种相对安全的手术。”袁义强教授团队主要成员张申伟副主任医师说，TAVR术目前适应征逐渐步向中低危患者，未来瓣中瓣技术、可回收瓣、干瓣的技术进一步发展，将会让越来越多的失去传统外科手术机会或风险极高的患者受益。“作为以心血管专科为特色的三级甲等医院，我院发挥心血管专科技术优势，为提高全省心血管病防治水平做出更大努力义不容辞。”袁义强说，“目前，TAVR术在国内还没有得到广泛开展。在这种情况下，我们医院有责任，也愿意在这方面持续进行努力和探索。”为了让全省更多青年医师了解瓣膜病，更好地将TAVR术普及到更多青年医师群体，该院通过举办中部地区心血管论坛、TAVR高峰论坛等形式，从理论、技术、操作到患者的管理等各方面，持续对青年医师进行培训。袁义强表示：“我们医院开展TAVR术具有独特的优势，不仅是全省第一家开展手术的医院，而且相继开展了近50例，在这方面有着丰富的临床经验和技术力量。同时，医院各科都能积极配合协调于一体，我们可以把这个手术开展得越来越好，努力让更多的心脏瓣膜病患者受益。”  汪 辉 荣文翰