心血管疾病已然成为人类健康的第一“杀手”，每年约有1700万人死于心血管疾病。其中最主要的一种，是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

对于冠心病的治疗，目前大众都比较熟知的，就是经皮冠状动脉介入手术（PCI），大家俗称的心脏支架。而对于一些结构复杂、病情严重的冠心病，通过介入治疗还不能完全改善心肌血供，就只有接受冠脉搭桥手术来达到治疗目的。

冠脉搭桥手术风险高吗？切口长不长？80岁的人能做搭桥手术吗？患者有骨质疏松症，切开胸骨会不会影响愈合......针对这些问题，郑州市心血管病医院（郑州市七院）心外科一病区主任陈红卫作了介绍。

83岁老人冠脉多根血管堵塞，搭桥术成为唯一的选择

83岁的刘老先生，出现胸闷不适等症状已有多年，在当地医院被诊断为患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛等。虽然按照要求服药，但病情时好时坏，近期以来，连走路都觉得非常吃力。

近日，在当地医院接受冠脉造影检查时，结果显示老先生的左主干、前降支、回旋支等心脏主要血管，均存在严重的堵塞。“随时可能因为心脏供血不足而猝死，情况极其危险。”

由于患者冠脉病变极其严重，无法进行支架植入，外科冠脉搭桥术成为挽救其生命的唯一办法。经过多方咨询了解，家人带着老先生找到了陈红卫教授。

在充分考虑患者高龄、合并有多种慢性病的前提下，陈红卫主任联合手术室、麻醉科、重症监护室等相关科室完善手术方案。征得老人和家属同意后，顺利为刘老先生实施了“非体外循环下冠状动脉旁路移植”手术。术中共搭建4根血管桥，术后老人顺利恢复。

搭桥手术早已实现“小切口”，患者术后三四天即可出院

相比大家传统观念的“开大刀”手术，目前的冠脉搭桥手术已经实现了小切口，因此也避免了开胸锯骨。早在2013年，陈红卫主任就在省内率先开展了小切口冠脉搭桥术。近年来，随着微创技术不断进步，手术的切口越来越小。“切口小了，对患者身体的创伤就更小，大多数患者在术中也不需要输血。与此同时，麻醉、手术、监护等各个环节齐头并进，加速了患者术后康复进程。

陈红卫主任说，小切口冠脉搭桥术具有远期疗效确切、所搭之"桥"通畅率高、需要再次干预率低的优势。但这项技术要求高，患者应谨慎选择手术团队。

尽管高龄患者手术风险较高，但与同龄非手术冠心病患者相比，其生存率和生活质量还是存在明显提高，所以冠脉搭桥术仍是治疗高龄老年冠心病患者的一种积极有效的治疗手段，可以提高患者的生存质量，延长生存时间。

近3年来陈红卫带领的手术团队，已经为20多名80岁以上高龄患者进行冠状动脉旁路移植术，术后恢复顺利。

专家介绍

陈红卫

心外科一病区主任 主任医师

九三学社经开支社主任委员，郑州市学科带头人，中国医师协会冠心病学术委员会委员，河南省预防医学会小儿先心病防治专业委员会副主任委员，河南省卒中学会结构性心脏病学术委员会副主任委员，郑州市心外科专业委员会副主任委员，河南省心外科专业委员会委员，河南省首例心脏移植手术专家组成员。